Selbstbehalt*:

  • VKA: 270 EUR
  • VKA+: 450 EUR
  • VKS: 900 EUR
  • VKS+: 1.200 EUR
  • VKK: 0 EUR 

 

Ambulante Heilbehandlung

  • Ambulante Heilbehandlung:
    •  durch Ärzte (z. B. Beratungen, Besuche, Röntgendiagnostik und -therapie oder ärztliche Weggebühren) bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
  • Arznei-  und Verbandmittel
  • Heilmittel:
    • (z. B. Licht- und Wärmebehandlung, Massagen, medizinische Bäder)
  • Hilfsmittel:
    • (z. B. orthopädische Hilfsmittel sowie Hör- und Sprechhilfen in einer notwendigen und angemessenen Ausführung), außerdem Sehhilfen (bis zu 260 EUR, alle 36 Monate oder bei Veränderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien)
  • Ambulante Heilbehandlungen:
    • (Untersuchungs- und Behandlungsmethoden) der besonderen Therapierichtungen Homöopathie, Phytotherapie und anthroposophische Medizin durch Ärzte (einschließlich Heil-, Arznei- und Verbandmittel) bis zum Höchstsatz der jeweiligen Gebührenordnung
  • Ambulante Heilbehandlung durch Heilpraktiker:
    • Erstattungsfähig sind alle im Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker aufgeführten Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (einschließlich Heilmittel und Weggebühren) bis zum Höchstsatz der GebüH, sowie Arznei- und Verbandmittel.
  • Erstattung ambulanter psychotherapeutischer Behandlung
    • Durch Fachärzte oder Diplompsychologen mit vergleichbarer Ausbildung zu 80%, wenn der Versicherer die Leistung vorher schriftlich zugesagt hat.

Stationäre Krankenhausbehandlung

  • Allgemeine Krankenhausleistungen:
    • Gemäß Krankenhausentgeltgesetz bzw. Bundespflegesatzverordnung bei Unterbringung im Mehrbettzimmer
    • Transportkosten zum nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus (und zurück) mittels Krankenwagen (Rettungshubschrauber)
    • Arzthonorare bei belegärztlicher Behandlung im Krankenhaus
    • Mehrkosten eines Rücktransports aus dem Ausland
  • Zusätzliche stationäre Leistungen (aus dem Tarif KHUu):
    • Erstattung der Mehrkosten für bessere Unterbringung im Rahmen eines medizinisch notwendigen stationären Krankenhausaufenthaltes im Ein- oder Zweibettzimmer.
    • Anfallende Mehrkosten des Mehrbettzimmers, wenn ein anderes als in der ärztlichen Einweisung genanntes Krankenhaus in Deutschland aufgesucht wird.
    • Kosten für die Begleitperson (ein Elternteil) eines Kindes im Krankenhaus bis täglich 35 EUR für max. 14 Tage pro Krankenhausaufenthalt.
    • 20 EUR Krankenhaustagegeld bei Wahlleistungsverzicht.

 

Zahnbehandlung und Zahnersatz

  • ambulante Zahnbehandlung:
    • (z. B. allgemeine zahnärztliche Leistungen oder prophylaktische, chirurgische und konservierende Leistungen)
  • Zahnersatz:
    • (z. B. prothetische Leistungen einschließlich Kronen und Einlagefüllungen) zu 80% und implantologische Leistungen zu 70%, wobei diese Leistungen nur nach Vorlage eines Heil- und Kostenplans in Anspruch genommen werden können (bei Nichtvorlage reduzieren sich die Leistungen um 50%).
  • Kieferorthopädie:
    • Zu 80% der Behandlungskosten (hier werden zunächst nur 50% und erst nach nachgewiesenem Abschluss der Behandlung die vollen tariflichen Leistungen erbracht).
      Pro Versicherungsjahr gelten nachstehende Rechnungshöchstbeträge für Zahnersatz und Kieferorthopädie. Bei Zahnersatz als Unfallfolge entfallen die genannten Höchstsätze.
      im 1.
      Versicherungs- jahr
      im 2.
      Versicherungs- jahr
      im 3.
      Versicherungs- jahr
      im 4.
      Versicherungs- jahr
      im 5.
      Versicherungs- jahr
      ab 6.
      Versicherungs- jahr
      800 EUR* 1.600 EUR 2.400 EUR 3.200 EUR 4.000 EUR 15.000 EUR

* Bei unterjährigem Versicherungsbeginn gilt der Höchstsatz anteilig. Material- und Laborkosten werden nach dem tariflichem Preis- und Leistungsverzeichnis für zahntechnische Leistungen erstattet.

 

Krankenhaustagegeld (KHTu)

Zahlung eines vereinbarten Krankenhaustagegeldes für jeden Tag eines medizinisch notwendigen stationären Krankenhausaufenthaltes zum Beispiel für:

  • Nebenkosten im Krankenhaus: Telefon, Bücher, Zeitschriften
  • Ausgleich von Provisionen
  • Kosten für Haushaltshilfe
  • Fahrtkosten der Familie
  • Ausgleich von Schichtzulagen, Überstundenzulage
  • Eigenkostenanteile

 

* der Selbstbehalt bezieht sich auf die ambulanten, stationären und zahnärztlichen Leistungen. Tarif KHU ist frei von Selbstbehalten.